Formulario Solicitud Examen

    Identificación tipo de examen

    Identificación de la empresa

    Para la programación de horas debe completar el siguiente formulario. Todos los campos son obligatorios

    Razón Social


    Dirección


    Comuna/ciudad

    Fono

    Rut

    Giro

    Cargo

    E-mail

    Responsable Solicitud

    Dirección envío de factura

    Identificación de riesgos laborales y cargos de riesgos

    Básico ABásico BTamizaje de Drogas y AlcoholGran Altura GeográficaRuidoAgentes NeumoconiógenosManipuladores de AlimentoManipulador de Alimentos Full (incluye Test De Graham y E.P.S.D.)Tripulante de marina mercanteAgentes Productores de AsmaGran Altitud (ELA 3000 a 5000 m.s.n.m)Exposición Estrés Térmico CalorExposición Estrés Térmico FríoExposición a Solventes o Productos QuímicosMovimiento Repetitivo Extremidades Superiores (EESS)Sobreesfuerzo y Manejo Manual de CargaVibraciones Extremidades SuperioresPlaguicidasExposición a Condiciones Hiperbáricas (BUZO)Operador Equipo Fijo con Parte MóvilPlomoArsénicoExamen de Altura FísicaEspacios ConfinadosAversión al RiesgoExamen Psicosensométrico SimpleExamen Psicosensométrico RigurosoBrigadista de RescateGuardia de SeguridadEvaluación PsicolaboralMEL AMEL BBásico CentinelaBásico AntucoyaBásico ZaldivarAltonorteLomas BayasMantos Blancos

    Exámenes psicosensometricos y psicolaborales

    Examen de detección de consumo de drogas. Sustancias a evaluar:

    MarihuanaCocaínaMetanfetaminasOpiáceosAnfetaminaBenzodiacepinaAlcohol

    Nómina de trabajadores (Apretar botón + para agregar más de uno)

    Información del trabajador:

    Nombre

    Rut persona

    Fecha de nacimiento

    Cargo

    Fecha Contrato

    Fecha Examen

    E-mail